Comparison of the effect of noninvasive radiofrequency with vaginal estrogen and vaginal moisturizer in the treatment of vulvovaginal atrophy in postmenopausal women: a randomized clinical trial.

OBJECTIVE: To compare the effect of noninvasive radiofrequency (RF) with vaginal estrogen (E), and vaginal moisturizer (M) on improving vulvovaginal atrophy (VVA) in women with genitourinary syndrome of menopause. METHODS: A total of 32 postmenopausal women who met the inclusion criteria were randomized into three intervention arms to receive one of the following treatments: three sessions of noninvasive RF therapy (RF arm); intravaginal estriol cream 1 mg applied daily for 2 weeks, followed by 1 mg applied two times weekly or 1 mg of estradiol vaginal fast-dissolving film applied daily for 2 weeks, followed by 1 mg applied two times weekly (E arm); and intravaginal moisturizer two times a week (M arm). Assessments at baseline and after 4 months were conducted using Vaginal Health Index score, Vaginal Maturation, visual analog scale for VVA symptoms (dyspareunia, dryness, and burning), and Menopause Rating Scale (MRS) for urogenital symptoms. Vaginal wall biopsies were administered to participants who consented, pretreatment and posttreatment (at baseline and after 4 months of follow-up). RESULTS: After 4 months, the Vaginal Health Index showed an increase of 6.6 points in mean total score in the RF arm, also in the E arm (+7.3 points), with no significant improvement in the M arm (+1.5 points) (interaction effect: RF, E ≠ M, P < 0.001). Regarding vaginal maturation, there was a significant increase in superficial cells in the E arm (+31.3), with no significant changes in the RF (+9.3) and M (-0.5) arms (interaction effect: E ≠ M, P < 0.001). Vaginal pH decreased significantly in the E arm (-1.25), with a similar response in the RF arm (-1.7), with no significant improvement in the M arm (-0.25) (interaction effect: RF, E ≠ M, P < 0.001).There was a significant improvement in the MRS score for VVA symptoms in the three intervention arms, with no predominance of any arm, whereas the improvement in the total MRS score for urogenital symptoms showed a predominance of the RF arm (ΔRF: -7.8; ΔE: -3.5; ΔM: -2.3; RF ≠ E, M). According to histopathologic analysis, there was no statistically significant increase in glycogenation ( P = 0.691) or epithelial cone height ( P = 0.935), despite an increase in the median delta (difference between pretreatment and posttreatment) in the three intervention arms (glycogenation: RF arm Δ = +118.4%; E arm Δ = +130.9%; M arm Δ = +24.9%; epithelial cone height: RF arm Δ = +33.5%; E arm Δ = +18.6%; M arm Δ = +22.3%). CONCLUSION: The effect of noninvasive RF on the treatment of vulvovaginal symptoms of genitourinary syndrome of menopause was similar to vaginal estrogen, except for hormonal cytology, and superior to vaginal moisturizer, with improvement in some histomorphometric parameters. These findings are promising, especially for the population that cannot or prefers not to use vaginal estrogen therapy.

Medication Use and Sexual Function: A Population-Based Study in Middle Aged Women.

INTRODUCTION: Medications used to treat chronic diseases have contributed to increasing longevity and improving quality of life. These medications are considered an indispensable resource in the management of most treatable diseases. However, they can affect sexual function through their effects on the central or the peripheral nervous system or due to hormonal effects. AIM: To evaluate the association between the use of medication for chronic diseases and sexual dysfunction in Brazilian women 45-60 years of age. METHODS: A secondary analysis of household survey data from a previous cross-sectional, population-based study conducted with a sample of 749 women of a population of 257,434 female urban residents in the age bracket of interest. Sexual function was evaluated using the Short Personal Experiences Questionnaire (SPEQ). Associations between the use of medication and sexual function were evaluated, as were correlations with other variables. MAIN OUTCOME MEASURE: We found associations of the individual SPEQ domains with the use of some medications. RESULTS: Mean age of participants was 52.5 ± 4.4 years. Mean age at menopause was 46.5 ± 5.8 years. The overall prevalence of medication use was 68.8%, with the drugs predominantly consisting of those used for cardiovascular diseases. In the Poisson regression analysis, sexual dysfunction, as based on the overall SPEQ score, was associated with sexual inactivity (prevalence ratio [PR] = 4.05; 95% CI 3.16-5.20; P < .001), a sedentary lifestyle (PR = 1.49; 95% CI 1.06-2.09; P = .021), and untreated anxiety (PR = 1.44; 95% CI 1.08-1.92; P = .014). Analysis of the individual SPEQ domains revealed that women who scored low in the desire domain were more likely to use antihypertensive agents (P = .019), whereas a lower score for the arousal domain was associated with the use of antidepressants, with treatment for osteoarticular diseases and with polypharmacy (P = .003). Women with lower scores in the satisfaction domain were more likely to use antidepressants, drugs for osteoarticular diseases, diabetes medication, and polypharmacy (P = .019). A lower score in the orgasm domain was associated with the use of antidepressants, the treatment of osteoarticular diseases, and diabetes (P < .001). Hormone therapy proved protective against loss of libido (P = .036). CLINICAL IMPLICATIONS: Some medications can interfere with sexual function negatively and, clinicians have to be aware of it to choose the treatment with fewer collateral effects. STRENGTH & LIMITATIONS: The strength of our study is the large, population-based sample of middle-aged women evaluated for sexual dysfunction with the SPEQ. However, it was a self-reported cross sectional study. CONCLUSION: This study found no association between the use of medication for chronic diseases and the overall SPEQ score, whereas untreated anxiety was 1 of the main factors associated with female sexual dysfunction. On the other hand, medical treatments were found to contribute to lower scores in the different sexual function domains. Common drug culprits included antihypertensives, antidepressants, treatment for osteoarticular disease, diabetes medications, and polypharmacy. Hormone therapy protected against loss of libido. Gueldini de Moraes AV, Ribeiro Valadares AL, Lui Filho JF, et al. Medication Use and Sexual Function: A Population-Based Study in Middle Aged Women. J Sex Med 2019;16:1371-1380.

Medication use and climacteric syndrome: a cross-sectional population-based study.

OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate medication use during the climacteric period and assess its association with sociodemographic factors, morbidities, and climacteric symptoms. METHODS: Secondary analysis of data from a previous exploratory cross-sectional population-based study, conducted with 749 women (45-60 y), with the help of home interviews. Associations between medication use and climacteric symptoms were analyzed, and their correlations with other variables were made. Univariate analysis was made using the χ test, followed by Bonferroni correction (multiple comparison method). Values were adjusted for age using the polytomic logistic multivariate regression analysis. Using Poisson regression analysis, simple and multiple, we identified the main factors for medication use, with forward stepwise variable selection criteria (95% CI). RESULTS: The mean age was 52.5 years and menopause occurred at 46.5 years (mean). The overall prevalence of medication use was 68.8%. The use of exclusive medications for relieving climacteric symptoms was associated with the absence of diseases (prevalence ratio [PR] = 8.2; 95% CI = 3.5-18.9; P<0.001) and menopause onset between 40 and 44 years (PR = 4.9; 95% CI = 2.0-11.9; P<0.001). Polypharmacy was associated with the highest number of diseases (PR = 10.6; 95% CI = 4.6-24.2; P<0.001) and somatic Menopause Rating Scale (MRS) score >3 (PR = 1.4; 95% CI = 1.01-1.96; P = 0.044). CONCLUSIONS: The prevalence of medication use among middle-aged women was high and was associated with the age of menopause onset, chronic diseases, and obesity/overweight status.

Efficacy of misoprostol before diagnostic hysteroscopy in postmenopausal women: a randomized clinical trial.

OBJECTIVE: To evaluate pain and determine the efficacy of misoprostol, compared with placebo, for postmenopausal women before diagnostic hysteroscopy. METHODS: This randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial included 158 postmenopausal women who received either 200 µg of misoprostol or placebo through the vaginal route before diagnostic hysteroscopy (79 women/group). The primary outcome was pain assessment (presence and intensity) during the four steps of hysteroscopy: cervical grasping with a Pozzi tenaculum forceps immediately before hysteroscopy, during hysteroscopy, during performance of the endometrial biopsy, and postprocedure. The secondary outcomes were duration of the procedure, need for additional cervical dilatation, complications, and adverse effects. RESULTS: Mean ages of the women were 62 ±â€Š8.2 years and 60 ±â€Š7.3 years in the misoprostol and placebo groups, respectively. Abnormal bleeding (misoprostol group, 45.6%; placebo, 43%) and endometrial thickening (54.4% in the misoprostol group and 57% in the placebo group) were the most common indications for the examination in both groups (P = 0.49). There was no significant difference between groups in the pain intensity of the four steps of the procedure. The duration of hysteroscopy was similar in both groups (misoprostol group, 2.5 ±â€Š2.7 minutes; placebo, 2.1 ±â€Š1.6 minutes; P = 0.43). Additional cervical dilatation was needed in 11 women in the misoprostol group versus 9 in the placebo group (P = 0.63). In both groups, there was no significant difference in terms of complications. Adverse effects were reported by 25.3% of women using misoprostol (vaginal bleeding, 11.3%; cramping, 12.6%; diarrhea, 2.5%; 1 woman reported both vaginal bleeding and cramping). In the placebo group, only 2.5% of women developed adverse effects (P < 0.0001). CONCLUSION: Misoprostol does not reduce pain intensity, the duration of the procedure, or need for additional cervical dilatation, and causes more adverse effects when used in postmenopausal women before diagnostic hysteroscopy.

Efficacy of vaginally applied estrogen, testosterone, or polyacrylic acid on vaginal atrophy: a randomized controlled trial.

OBJECTIVE: Vaginal atrophy is a common chronic condition among postmenopausal women that can affect their quality of life. Recent studies have evaluated new treatment alternatives for vaginal atrophy; however, few therapeutic options have been thoroughly evaluated. This study aimed to compare the effectiveness and adverse effects of estrogen, testosterone, polyacrylic acid, and placebo lubricant for the treatment of postmenopausal women with vaginal atrophy. METHODS: We conducted a randomized clinical trial with 80 postmenopausal women aged between 40 and 70 years who were being followed up at the Menopause Clinic of CAISM UNICAMP between November 2011 and January 2013. Women were randomly assigned to topical vaginal treatment with estrogen, testosterone, polyacrylic acid, and placebo lubricant, three times a week for 12 weeks. We used the vaginal maturation index, pH, vaginal health score, vaginal flora, laboratory tests, and ultrasound to evaluate changes of vaginal atrophy at baseline and after 6 and 12 weeks of treatment. RESULTS: After a 12-week treatment with topical estrogen and testosterone compared with the lubricant, an increased percentage of participants had vaginal pH less than 5, increased vaginal score, and an increase in the number of lactobacilli. Treatment with topical estrogen improved the vaginal maturation index and showed increased levels of estradiol in three women. No changes were observed in the endometrial evaluation of all treatment groups. CONCLUSIONS: After a 12-week treatment with testosterone and estrogen compared with placebo lubrication, there was a significant improvement in vaginal trophism in postmenopausal women with vaginal atrophy.

Effects of a soy-based dietary supplement compared with low-dose hormone therapy on the urogenital system: a randomized, double-blind, controlled clinical trial.

OBJECTIVE: This study aims to compare the effects of a soy-based dietary supplement, low-dose hormone therapy (HT), and placebo on the urogenital system in postmenopausal women. METHODS: In this double-blind, randomized, placebo-controlled trial, 60 healthy postmenopausal women aged 40 to 60 years (mean time since menopause, 4.1 y) were randomized into three groups: a soy dietary supplement group (90 mg of isoflavone), a low-dose HT group (1 mg of estradiol plus 0.5 mg of norethisterone), and a placebo group. Urinary, vaginal, and sexual complaints were evaluated using the urogenital subscale of the Menopause Rating Scale. Vaginal maturation value was calculated. Transvaginal sonography was performed to evaluate endometrial thickness. Genital bleeding pattern was assessed. Statistical analysis was performed using χ(2) test, Fisher's exact test, paired Student's t test, Kruskal-Wallis test, Kruskal-Wallis nonparametric test, and analysis of variance. For intergroup comparisons, Kruskal-Wallis nonparametric test (followed by Mann-Whitney U test) was used. RESULTS: Vaginal dryness improved significantly in the soy and HT groups (P = 0.04). Urinary and sexual symptoms did not change with treatment in the three groups. After 16 weeks of treatment, there was a significant increase in maturation value only in the HT group (P < 0.01). Vaginal pH decreased only in this group (P < 0.01). There were no statistically significant differences in endometrial thickness between the three groups, and the adverse effects evaluated were similar. CONCLUSIONS: This study shows that a soy-based dietary supplement used for 16 weeks fails to exert estrogenic action on the urogenital tract but improves vaginal dryness.

The effect of soy dietary supplement and low dose of hormone therapy on main cardiovascular health biomarkers: a randomized controlled trial.

PURPOSE: To assess the effects of a soy dietary supplement on the main biomarkers of cardiovascular health in postmenopausal women compared with the effects of low-dose hormone therapy (HT) and placebo. METHODS: Double-blind, randomized and controlled intention-to-treat trial. Sixty healthy postmenopausal women, aged 40-60 years, 4.1 years mean time since menopause were recruited and randomly assigned to 3 groups: a soy dietary supplement group (isoflavone 90mg), a low-dose HT group (estradiol 1 mg plus noretisterone 0.5 mg) and a placebo group. Lipid profile, glucose level, body mass index, blood pressure and abdominal/hip ratio were evaluated in all the participants at baseline and after 16 weeks. Statistical analyses were performed using the χ2 test, Fisher's exact test, Kruskal-Wallis non-parametric test, analysis of variance (ANOVA), paired Student's t-test and Wilcoxon test. RESULTS: After a 16-week intervention period, total cholesterol decreased 11.3% and LDL-cholesterol decreased 18.6% in the HT group, but both did not change in the soy dietary supplement and placebo groups. Values for triglycerides, HDL-cholesterol, glucose level, body mass index, blood pressure and abdominal/hip ratio did not change over time in any of the three groups. CONCLUSION: The use of dietary soy supplement did not show any significant favorable effect on cardiovascular health biomarkers compared with HT. CLINICAL TRIAL REGISTRY: The trial is registered at the Brazilian Clinical Trials Registry (Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos - ReBEC), number RBR-76mm75.

The effect of soy dietary supplement and low dose of hormone therapy on main cardiovascular health biomarkers: a randomized controlled trial / O efeito de um suplemento alimentar à base de soja e terapia hormonal em baixa dose sobre os principais marcadores de risco cardiovascular: ensaio clínico randomizado controlado

PURPOSE: To assess the effects of a soy dietary supplement on the main biomarkers of cardiovascular health in postmenopausal women compared with the effects of low-dose hormone therapy (HT) and placebo. METHODS: Double-blind, randomized and controlled intention-to-treat trial. Sixty healthy postmenopausal women, aged 40-60 years, 4.1 years mean time since menopause were recruited and randomly assigned to 3 groups: a soy dietary supplement group (isoflavone 90mg), a low-dose HT group (estradiol 1 mg plus noretisterone 0.5 mg) and a placebo group. Lipid profile, glucose level, body mass index, blood pressure and abdominal/hip ratio were evaluated in all the participants at baseline and after 16 weeks. Statistical analyses were performed using the χ2 test, Fisher's exact test, Kruskal-Wallis non-parametric test, analysis of variance (ANOVA), paired Student's t-test and Wilcoxon test. RESULTS: After a 16-week intervention period, total cholesterol decreased 11.3% and LDL-cholesterol decreased 18.6% in the HT group, but both did not change in the soy dietary supplement and placebo groups. Values for triglycerides, HDL-cholesterol, glucose level, body mass index, blood pressure and abdominal/hip ratio did not change over time in any of the three groups. CONCLUSION: The use of dietary soy supplement did not show any significant favorable effect on cardiovascular health biomarkers compared with HT. Clinical Trial Registry: The trial is registered at the Brazilian Clinical Trials Registry (Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos - ReBEC), number RBR-76mm75. .

OBJETIVO: Avaliar os efeitos do uso de um suplemento alimentar à base de soja sobre os principais marcadores de risco cardiovascular e compará-los com o uso da terapia hormonal (TH) de baixa dose e grupo placebo em mulheres na pós-menopausa. MÉTODOS: Foram selecionadas 60 participantes do ambulatório de menopausa com idade entre 40 e 60 anos, com idade média de 4,1 anos na menopausa para participar de um ensaio clínico randomizado, duplo-cego e controlado com duração de 16 semanas. As pacientes foram randomizadas em 3 grupos: um grupo que recebeu suplemento dietético à base de soja (isoflavona 90 mg), um grupo que recebeu TH em baixa dose (estradiol 1 mg e noretisterona 0,5 mg) e um grupo placebo. Os seguintes parâmetros foram avaliados no início e ao término das 16 semanas de intervenção: perfil lipídico, glicemia de jejum, índice de massa corpórea, pressão sanguínea arterial e circunferência abdominal. A análise estatística foi realizada usando-se o teste do χ2, teste exato de Fisher, teste não paramétrico de Kruskal-Wallis, análise de variância (ANOVA), teste t de Student pareado e teste de Wilcoxon. RESULTADOS: Ao final do período de intervenção de 16 semanas, houve uma diminuição do colesterol total em 11,3% e do LDL-colesterol em 18,6% no grupo da TH, porém ambos não tiveram mudanças tanto no grupo do suplemento alimentar à base de soja quanto no grupo placebo. Os valores de triglicérides, HDL-colesterol, glicemia de jejum, índice de massa corpórea, pressão sanguínea arterial e circunferência abdominal não mudaram ao longo da intervenção em nenhum dos grupos estudados. CONCLUSÃO: Do ponto de vista cardiovascular, o suplemento alimentar à base de soja não mostrou efeito ...

Atividade física e qualidade de vida em mulheres com 60 anos ou mais: fatores associados / Physical activity and quality of life in women aged 60 or older: associated factors

OBJETIVO: avaliar o nível de atividade física, a qualidade de vida e os fatores associados em mulheres com 60 anos ou mais. MÉTODOS: estudo de corte transversal que incluiu 271 mulheres frequentadoras de um centro de lazer e de mulheres atendidas no Ambulatório de Menopausa em Campinas (SP). As mulheres foram convidadas a participar da pesquisa, que foi realizada com o uso de entrevistas. Os instrumentos utilizados foram o International Physical Activity Questionnaire (IPAQ), versão 8, modificado para a população idosa para avaliar o nível de atividade física, e o Questionário de Qualidade de Vida da Organização Mundial da Saúde, específico para este grupo (WHOQOL-OLD), para avaliar o escore de qualidade de vida. Os resultados do IPAQ foram avaliados por meio de tercis, e a associação entre resultados do WHOQOL-OLD e IPAQ e características das mulheres pelos testes t de Student/Mann-Whitney e de análises múltiplas. RESULTADOS: a média etária das mulheres foi de 67,4±5,3 anos. Destas, 33 por cento foram classificadas como pouco ativas. A análise de cada domínio da atividade física mostrou que 60,8 por cento do tempo foi gasto em atividade sentada (1.701,6±986,1 minutos/semana). Ser frequentadora de um centro de lazer, ter maior idade, sem companheiro, maior escolaridade e boa autopercepção do estado de saúde, sem antecedentes de doenças e maior renda foram características que se associaram significativamente à prática de exercícios físicos de intensidade moderada/vigorosa. A análise múltipla evidenciou que frequentar um centro de lazer em Campinas (SP) e ter 70 anos ou mais aumentaram a chance de praticar exercícios físicos de intensidade moderada ou vigorosa, respectivamente, em 11,4 vezes e 2,8 vezes. O escore médio de qualidade de vida foi de 66,9±11,7. O maior valor foi observado no domínio referente às habilidades sensoriais (72,0±18,8), e o menor no que se refere à autonomia (60,3±16,2). A regressão linear mostrou que a boa autopercepção da saúde aumentou o escore de qualidade de vida em 7,3 pontos; o uso de maior número de medicamentos diminuiu em 4,4 pontos; e a prática de exercícios físicos moderados ou vigorosos aumentou em 4,8 pontos o referido escore. CONCLUSÕES: as mulheres despendem muito tempo na posição sentada. Evidenciou-se a importância da prática de exercícios físicos de intensidade moderada/vigorosa contribuindo para a obtenção de uma boa qualidade de vida.

PURPOSE: to evaluate the level of physical activity, quality of life and associated factors in women aged 60 or older. METHODS: a cross-sectional study was conducted on 271 women who go to a Leisure Center and women attended at a menopause ambulatory in Campinas (SP). The women were invited to take part in the research, carried out through interviews. The instruments used were the version 8 of the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) modified for the elderly population in order to evaluate their physical activity, and the World Health Organization Questionnaire of Quality of Life specific for this group (WHOQOL-OLD) to evaluate their quality of life. IPAQ results were assessed using tertiles. The association between the WHOQOL-OLD and the IPAQ results and subject characteristics was assessed by the Student's t test, Mann-Whitney test and multiple analyses. RESULTS: the average age of women was 67.4±5.3 years. Among these women, 33 percent were classified as being less active. Analysis of each physical activity domain showed that 60.8 percent of the time was spent in sitting activities (1,701.6±986.1 minutes/week). Multiple analyses indicated that attending a leisure center in Campinas (SP) and being 70 years old or older increased the chances of engaging in moderate-intensity or vigorous-intensity physical activity by 11.4 and 2.8 times, respectively. The average quality of life score was 66.9±11.7. The highest value was observed in the domain related to sensory abilities (72.0±18.8) and the lowest value was related to autonomy (60.3±16.2). Linear regression showed that a good self-perception of health increased the quality of life score by 7.3 points, the use of a bigger amount of medication decreased it by 4.4 points and the performance of moderate or vigorous physical exercise increased the score by 4.8 points. CONCLUSION: women spend prolonged periods of time in sitting activities. The importance of engaging in moderate/vigorous-intensity physical activity is evident for obtaining a good quality of life.

The attitude of gynecologists in São Paulo, Brazil 3 years after the Women's Health Initiative study.

OBJECTIVE: The objective of this study was to evaluate gynecologists' knowledge of the WHI study, and its repercussions on their attitudes and practice 3 years after publication. DESIGN: A self-administered, anonymous questionnaire containing 19 questions was sent to 6000 gynecologists, members of the São Paulo Society of Obstetrics and Gynecology. RESULTS: The response rate was 24.2% (1453 completed questionnaires) with a sample error of 2.23% and confidence level of 95%. Although 95.9% of the respondents were aware of the WHI study, only 24.4% knew of all the other studies mentioned (HERS I, HERS II and Million Women Study). Although 84.6% stated that the results of the WHI study could not be extrapolated to other forms of HT, 23.1% and 25.2%, respectively, stopped prescribing CEE or MPA, 63.7% decreased the dose, 55.2% opted for drugs such as bisphosphonates, tibolone and SERMS, and 46.3% began to prescribe tranquilizers, isoflavone and other natural medications. Moreover, 59.2% agreed that HT should be used for only 4-5 years. Prescriptions decreased significantly for all indications (p<0.0001). The principal reason for physicians to discontinue HT in a patient was increased risk of breast cancer (62.3%), whereas, according to the physicians, the most important factor for the patients was fear of HT (80.3%). CONCLUSION: A high percentage of gynecologists in this study knew of the WHI study and followed its recommendations concerning cardiovascular prevention; consequently they changed their management of the treatment of postmenopausal women by restricting indications for HT and decreasing its duration of use and dose.

Fatores associados à intensidade das ondas de calor em mulheres em climatério / Factors associated with the intensity of hot flashes in climacteric women

OBJETIVO: Identificar os fatores associados à intensidade das ondas de calor em mulheres climatéricas em Campinas, São Paulo. MÉTODOS: Análise secundária de banco de dados de estudo descritivo de coorte transversal, de base populacional. Foram selecionadas 334 mulheres com ondas de calor, por amostragem, entre 45-60 anos. Os dados foram coletados por meio de entrevistas domiciliares, com questionários estruturados e pré-testados, fornecidos pela Fundação Internacional de Saúde/Sociedade Internacional de Menopausa, Sociedade Norte-Americana de Menopausa, e adaptados pelos autores, e a intensidade das ondas de calor mensurada por meio do índice circulatório. Avaliou-se a idade, uso de métodos anticoncepcionais, terapia hormonal, laqueadura tubária, índice de massa corpórea, estado menopausal, tempo de menopausa, antecedente de histerectomia, ooforectomia bilateral e tabagismo. Calculou-se a mediana e as freqüências absolutas e relativas, de acordo com o tipo de variável. A medida de associação foi a razão de prevalência (RP). Realizou-se análise bivariada e de regressão múltipla para identificação dos fatores associados à intensidade das ondas de calor, com intervalo de confiança de 95 por cento (IC 95 por cento). RESULTADOS: Mulheres com tempo de menopausa superior a 61 meses (RP: 0,59; IC 95 por cento: 0,39-0,88) apresentaram chance significativamente menor de referir ondas de calor intensas enquanto o antecedente de ooforectomia bilateral (RP: 1,95; IC 95 por cento: 1,08-3,50) associou-se significativamente à intensidade das ondas de calor. CONCLUSÃO: Os fatores associados às ondas de calor de maior intensidade, tempo de menopausa e ooforectomia bilateral sugerem o hipoestrogenismo como causa comum para as ondas de calor intensas. Mulheres com esses fatores devem receber atenção especializada, minimizando as repercussões negativas das ondas de calor.

OBJECTIVE: To identify factors associated with the intensity of hot flashes in 334 climacteric women living in Campinas, São Paulo, Brasil. METHODS: Secondary analysis of a data bank of a descriptive cross-sectional population-based study. Selection of 334 women reporting hot flashes aged 45-60 years was carried out through cluster sampling. Data were collected by home interviews using a structured, pre-tested questionnaire provided by the International Health Foundation/International Menopause Society and by the North American Menopause Society and adapted by the authors. Intensity of hot flashes was measured using the circulatory index. The variables analyzed were age, use of contraceptive methods and hormonal therapy, tubal ligation, body mass index, menopausal status, time since menopause, hysterectomy, bilateral oophorectomy and smoking. Statistical analysis was performed by using the median, absolute and relative frequencies according to the type of variable. The prevalence ratio (PR) was used to measure association. Bivariate analysis and multiple logistic regression with a 95 percent confidence interval (95 percent CI) were used to identify the factors associated with the intensity of hot flashes. RESULTS: Women with time since menopause of over 61 months (PR: 0.59; IC 95 percent: 0.39-0.88) had a significantly lower chance of presenting intense hot flashes while the antecedent of bilateral oophorectomy (PR: 1.95; IC 95 percent: 1.08-3.50) was significantly associated with the intensity of hot flashes. CONCLUSION: Both factors, time since menopause and bilateral oophorectomy, suggest hypoestrogenism as a common cause of more intense hot flashes. Women with these factors should receive specialized care to minimize the negative effects of hot flashes.

[Factors associated with the intensity of hot flashes in climacteric women]. / Fatores associados à intensidade das ondas de calor em mulheres em climatério.

OBJECTIVE: To identify factors associated with the intensity of hot flashes in 334 climacteric women living in Campinas, São Paulo, Brasil. METHODS: Secondary analysis of a data bank of a descriptive cross-sectional population-based study. Selection of 334 women reporting hot flashes aged 45-60 years was carried out through cluster sampling. Data were collected by home interviews using a structured, pre-tested questionnaire provided by the International Health Foundation/International Menopause Society and by the North American Menopause Society and adapted by the authors. Intensity of hot flashes was measured using the circulatory index. The variables analyzed were age, use of contraceptive methods and hormonal therapy, tubal ligation, body mass index, menopausal status, time since menopause, hysterectomy, bilateral oophorectomy and smoking. Statistical analysis was performed by using the median, absolute and relative frequencies according to the type of variable. The prevalence ratio (PR) was used to measure association. Bivariate analysis and multiple logistic regression with a 95% confidence interval (95% CI) were used to identify the factors associated with the intensity of hot flashes. RESULTS: Women with time since menopause of over 61 months (PR: 0.59; IC 95%: 0.39-0.88) had a significantly lower chance of presenting intense hot flashes while the antecedent of bilateral oophorectomy (PR: 1.95; IC 95%: 1.08-3.50) was significantly associated with the intensity of hot flashes. CONCLUSION: Both factors, time since menopause and bilateral oophorectomy, suggest hypoestrogenism as a common cause of more intense hot flashes. Women with these factors should receive specialized care to minimize the negative effects of hot flashes.

Etiologia, fatores associados e tratamento das ondas de calor / Etiology, associated factors and treatment of hot flashes

As ondas de calor são definidas como períodos transitórios de intenso calor na parte superior do corpo, braços e face, sendo freqüentemente acompanhadas de enrubecimento da pele e sudorese profusa. Têm impacto negativo na qualidade de vida das mulheres em fadiga, irritabilidade, esquecimento, desconforto físico agudo e efeitos negativos no trabalho. Afetam principalmente mulheres no período de transição para a menopausa, aquelas que tiveram menopausa natural ou decorrente de ooforectomia, quimioterapia, radioterapia ou usuárias de medicação que diminua os níveis de estrogênio. Apesar do importante impacto das ondas de calor na vida das mulheres, poucos estudos investigaram sua etiologia e fatores predisponentes. Foram apontados como fatores etiológicos as alterações no centro termoregulador e nos níveis hormonais. Como fatores predisponentes foram estudados, além dos níveis hormonais, raça, índice de massa corporal, tabagismo, laqueadura tubária e menopausa cirúrgica. No tratamento das ondas de calor utilizam-se hormônios (estrogênios, progestagênios), clonidina, veralipride, antidepressivos (fluoxetina, paroxetina, venlafaxina), e medicação como vitamina E, isoflavona de soja, além de medidas comportamentais. A disponibilidade do conhecimento sobre as ondas de calor proporcionará tratamentos e medidas preventivas mais eficazes, melhorando a qualidade de vida das mulheres na pós-menopausa

Fatores associados às ondas de calor em mulheres climatéricas: inquérito populacional domiciliar / Factors associated with hot flashes in climacteric women: a population-based study

OBJETIVO: identificar os fatores associados à ocorrência de ondas de calor em mulheres climatéricas residentes em Campinas, São Paulo. MÉTODOS: análise secundária de banco de dados de estudo descritivo de corte transversal, de base populacional. Foram selecionadas 456 mulheres por processo de amostragem, com idade entre 45-60 anos de idade. Os dados foram coletados por meio de entrevistas domiciliares, com questionários estruturados e pré-testados, fornecidos pela Fundação Internacional de Saúde/Sociedade Internacional de Menopausa e Sociedade Norte-Americana de Menopausa e adaptados pelos autores. As variáveis analisadas foram idade, cor, uso de métodos anticoncepcionais e terapia hormonal, laqueadura tubárea, índice de massa corpórea, estado menopausal, tempo de menopausa, histerectomia e tabagismo. Foram calculados a média, desvio padrão, mediana e razão de prevalência (RP). Realizou-se análise de regressão múltipla, utilizando o processo de seleção passo a passo, com intervalo de confiança de 95 por cento (IC 95 por cento). RESULTADOS: na análise bivariada, mulheres na pós-menopausa (RP: 1,42; IC 95 por cento: 1,06-1,90) e histerectomizadas (RP: 1,50; IC 95 por cento: 1,05-2,14) apresentaram chance significativamente maior de ocorrência de ondas de calor. A análise de regressão múltipla não mostrou associação significativa entre a presença de ondas de calor e as variáveis avaliadas. CONCLUSAO: os resultados mostraram coerência com estudos anteriores, ou seja, ainda não é possível indicar os fatores que estão associados à ocorrência de ondas de calor.

Síndrome do climatério: inquérito populacional domiciliar em Campinas, SP / Climacteric syndrome: a population-based study in Brazil

OBJETIVO: Estudar a prevalência de sintomas climatéricos, urogeniatais e sexuais em populaçäo de mulheres do Brasil. MÉTODOS: Estudo descritivo de corte transversal, de base populacional. Selecionaram-se, por meio de processo de amostragem, 456 mulheres, residentes no município de Campinas, SP, na faixa etária de 45-60 anos de idade, em 1997, segundo informações da agência local do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Os dados foram coletados por meio de entrevistas domiciliares, com questionários estruturados e pré-testados. A análise dos dados foi realizada pelo teste do qui-quadrado, teste näo paramétrico de Kruskal-Wallis, com nível de significância estatística menor que 0,05. A intensidade dos sintomas climatéricos foi analisada pelos índices circulatório e psicológico. A análise de componentes principais foi utilizada para determinar a inter-relaçäo dos sintomas climatéricos. RESULTADOS: Os sintomas climatéricos mais prevalentes foram: nervosismo (82 por cento), fogachos (70 por cento), cefaléia (68 por cento), irritabilidade (67 por cento) e sudorese (59 por cento). Os fogachos, a sudorese e a insônia foram significativamente mais prevalentes na peri e pós-menopausa. A freqüência (intensidade) dos sintomas vasomotores e psicológicos näo variou segundo o estado menopausal. A prevalência de incontinência urinária foi de 27,4 por cento. A queixa de dispareunia e secura vaginal foi pouco freqüente. Em relaçäo às queixas sexuais, a diminuiçäo do interesse sexual foi a mais freqüente. Constatou-se que algumas queixas climatéricas säo inter-relacionadas. O primeiro aglomerado incluiu as ondas de calor e a sudorese (aglomerado vasomotor). O segundo, depressäo, nervosismo e irritabilidade (aglomerado psicológico) e o terceiro, tontura e palpitaçäo (aglomerado atípico). CONCLUSÕES: A prevalência de sintomas climatéricos na populaçäo estudada foi elevada e semelhante à descrita em países ocidentais desenvolvidos.

Idade de ocorrência da menopausa natural em mulheres brasileiras: resultados de um inquérito populacional domiciliar / Age at natural menopause among Brazilian women: results from a population-based survey

Realizou-se um estudo descritivo e exploratório de corte transversal, de base populacional, com o objetivo de estudar a idade à menopausa e seus fatores associados e características sócio-culturais, demográficas e econômicas em mulheres climatéricas, residentes no Município de Campinas, Estado de São Paulo. Selecionaram-se, através de amostragem por conglomerados, 456 mulheres, na faixa etária de 45-60 anos de idade. Os dados foram coletados através de entrevistas domiciliares, com um questionário estruturado e pré-testado. O questionário foi o resultado da adaptaçäo, feita pelos autores, de questionários fornecidos pela Fundação Internacional de Saúde/Sociedade Internacional de Menopausa e pela Sociedade Norte-Americana de Menopausa. Para análise dos dados, foi utilizada a curva de sobrevivência pelo método de Tabela de Vida para estimar a taxa acumulada de mulheres na menopausa natural, e para determinar os fatores associados à idade da menopausa foi utilizada a análise de regressäo logística de Cox. A média etária da ocorrência da menopausa natural foi de 51,2 anos. Näo houve associaçäo entre os fatores estudados com a idade à menopausa natural

A histerectomia simples realizada no menacme e a densidade mineral óssea da mulher na pós-menopausa / Pre-menopausal simple hysterectomy and post-menopausal female bone mineral density

O objetivo foi avaliar a densidade mineral óssea de mulheres na pós-menopausa, com o antecedente de histerectomia com conservaçäo ovariana bilateral, realizada no menacme, comparadas a um grupo de mulheres com menopausa natural, näo histerectomizadas. Tratou-se de um estudo de corte transversal, com trinta mulheres na pós-menopausa e histerectomizadas no menacme e 102 mulheres menopausadas naturalmente, comparando-se as respectivas densitometrias ósseas, em nível do fêmur e coluna lombar. A análise mostrou que as variáveis idade e índice de massa corporal estavam fortemente associadas à densidade mineral óssea do fêmur e da coluna lombar, sendo o índice de massa corporal diretamente e a idade inversamente associados. Posteriormente, as trinta mulheres histerectomizadas, foram pareadas por idade e índice de massa corporal, com trinta mulheres näo-histerectomizadas, näo apresentando diferenças estatisticamente significantes da densidade mineral óssea. Esses resultados sugerem que a histerectomia com conservaçäo ovariana bilateral, realizada em mulheres no menacme, näo parece ocasionar reduçäo adicional da massa óssea, quando avaliadas na pós-menopausa

Procura se serviço médico por mulheres climatéricas brasileiras / Climacteric women seeking medical care, Brazil

OBJETIVO: Identificar as causas e os fatores relacionados à procura de serviço médico por mulheres climatéricas. MÉTODOS: Realizou-se estudo descritivo e exploratório de corte transversal, de base populacional. Selecionaram-se, por meio de amostragem por conglomerado, 456 mulheres residentes no município de Campinas, SP, na faixa etária entre 45 e 60 anos de idade. Os dados sobre os motivos de procura dos serviços médicos foram coletados por meio de entrevistas domiciliares, com questionário estruturado e pré-testado. A análise dos dados foi realizada pelo teste qui-quadrado, pelo coeficiente de Cramer e pela análise de regressäo linear múltipla. RESULTADOS: aproximadamente 80por cento das mulheres climatéricas procuraram atençäo médica por causa da irregularidade menstrual e dos sintomas climatéricos. Mulheres com companheiro, em terapia de reposiçäo hormonal e com maior intensidade dos sintomas psicológicos foram as que mais procuraram atençäo médica. A principal razäo para a näo-procura foi a mulher considerar que a queixa näo merecia atençäo médica. CONCLUSOES: A procura de serviço médico por queixas relacionadas ao climatério foi alta, porém um porcentual significativo de mulheres näo procurou atençäo médica por considerar a sintomatologia natural

Caracterização das usuárias de terapia de reposição hormonal do Município de Campinas, São Paulo / Characterization of hormone replacement therapy users in Campinas, São Paulo

Realizou-se um estudo descritivo de corte transversal, de base populacional, com o objetivo de caracterizar as mulheres climatéricas do Município de Campinas, Estado de São Paulo, de acordo com o uso da terapia de reposição hormonal (TRH). Selecionaram-se, por processo de amostragem, mulheres na faixa etária de- anos de idade, segundo informações obtidas da agência local da Fundação Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). As mulheres foram selecionadas por conglomerados e a unidade de referência foi um setor censitário, conforme definido pelo IBGE. Os dados foram coletados por intermédio de entrevistas domiciliares, com questionários estruturados e pré-testados, fornecidos pela fundação Internacional de Saúde, Sociedade Internacional de Menopausa e pela Sociedade Norte-Americana de Menopausa e adaptados pelos autores. Para caracterizar as mulheres segundo o uso atual ou passado de TRH, utilizou-se o modelo de regressão logística politômica, com processo de seleção backward de variáveis. Conclui-se que no Município de Campinas as principais características das usuárias da terapia de reposição hormonal foram estar na perimenopausa, ter maior escolaridade e melhor classe social.

Procura de serviço médico por mulheres com incontinência urinária / The search of medical care by women with urinary incontinence

Objetivo: avaliar a porcentagem de mulheres de 45 a 60 anos com queixa de perda urinária que solicitam tratamento médico, possíveis fatores associados à decisão de consultar e motivos para não fazê-lo. Métodos: realizou-se análise secundária de dados de um inquérito domiciliar sobre o climatério e a menopausa entre mulheres. Por meio de estudo descritivo e exploratório de corte transversal de base populacional, foram selecionadas, por processo de amostragem, 456 mulheres, na faixa etária de 45-60 anos de idade. Avaliaram-se a idade à menopausa e seus fatores associados, prevalência de sintomas climatéricos, uso de serviço médico, autopercepção do estado de saúde e características socioculturais, demográficas e econômicas. Exploraram-se a queixa de perda urinária aos esforços e a procura por atendimento médico em virtude dessa queixa, bem como os fatores que interferiram nessa procura. Os dados foram coletados por meio de entrevistas domiciliares, com questionários estruturados e pré-testados, fornecidos pela Fundação Internacional de Saúde/Sociedade Internacional de Menopausa e pela Sociedade Norte-Americana de Menopausa, adaptados pelos autores. A análise dos dados foi realizada pelo teste exato de Fisher. Resultados: das pacientes entrevistadas, 35 por cento queixaram-se de perda urinária aos esforços, sempre ou às vezes; no entanto, somente 59 por cento das mulheres com queixa procuraram ajuda médica. O principal motivo apontado como responsável pela não-procura foi o fato de acharem que os sintomas não mereciam atenção médica. Conclusão: grande parte das mulheres com incontinência urinária não relata a queixa ao médico se não forem objetivamente questionadas.